开放式根治性膀胱切除术（ORC）是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法，但机器人辅助根治性膀胱切除术（RARC）在实践中的应用越来越多。最近的一项研究显示，RARC导致的轻微并发症略少，但主要并发症略多，但这种差异没有统计学显著意义。在次要结果中发现了一些有利于RARC或ORC的差异。研究人员预计RARC的使用在未来几年会增加，从而促进了关于RARC是否更经济的争论。

近期，有研究人员评估了RARC与ORC在膀胱癌治疗中的经济效益情况。

该项经济评估是与一项前瞻性的多中心有效性比较研究同时进行的。研究人员纳入了来自19家荷兰医院的348名膀胱癌患者（ORC，n=168；RARC，n=180）。在1年内，研究人员从医疗和社会的角度评估了每个质量调整生命年（QALY）的增量成本。

结果表明，每位患者的平均医疗费用为：ORC为17141欧元（95%置信区间[CI]为15791-18720欧元），RARC为21266欧元（95% CI为19163-23650欧元）。每位患者的平均社会成本：ORC为18926欧元（95% CI为17431-22642欧元），RARC为24896欧元（95%CI为21925-31888欧元）。平均而言，RARC患者获得了0.79个QALYs（95%CI 0.74-0.85），而ORC患者获得了0.81个QALYs（95%CI 0.77-0.85），平均QALY差异为-0.02（95%CI -0.05 至 0.02）。使用8万欧元的成本效益阈值，从医疗和社会角度，RARC分别在0.6%和0.2%的重复中具有经济效益性。

1年随访期间每位患者ORC和RARC的医疗和社会平均花费

综上所述，RARC在QALYs方面没有显示出优越性，但比ORC更昂贵。因此，与ORC相比，RARC似乎并不划算。

原始出处：

Charlotte T J Michels， Carl J Wijburg， Gerjon Hannink et al. Robot-assisted Versus Open Radical Cystectomy in Bladder Cancer： An Economic Evaluation Alongside a Multicentre Comparative Effectiveness Study. Eur Urol Focus. Jun 2021