众所周知，醛固酮增多症患者的慢性肾病进展迅速，心血管并发症的发生率也较高。然而，这种疾病的详细肾脏组织病理学特征仍未明确。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究将19例单侧醛固酮增多症患者的肾活检标本与22例估计肾小球滤过率匹配的原发性高血压肾病病例进行比较，以探讨本研究中醛固酮增多症特异性肾脏组织病理学变化。

研究人员对受试者整体和节段性肾小球硬化、间质纤维化、炎症细胞浸润、动脉硬化、小动脉透明化和盐皮质激素受体、11β-羟基类固醇脱氢酶1和2型以及肾素的免疫反应性进行了定量评估，并对3例醛固酮增多症患者进行了额外的超微结构分析。

组化和电镜典型照片

研究人员发现醛固酮增多症肾小管中盐皮质激素受体（P<0.01）和11β-羟基类固醇脱氢酶2（P<0.01）均显著升高，这可能导致醛固酮增多症患者肾脏中原位醛固酮效应增强。间质纤维化在醛固酮增多症患者中更为显著（P<0.01）。醛固酮增多症患者节段性肾小球硬化的比例也显著升高（P<0.01）。两组间整体肾小球硬化无显著差异（P=0.08）。醛固酮增多症患者的肾小球体积显著增大（P<0.01）。在中等大小的动脉中，管腔狭窄更明显（P=0.08），而醛固酮增多症的内膜与中膜比显著降低（P=0.02）。小动脉玻璃样变更明显（P<0.01），尤其是在醛固酮增多症的出球小动脉（P<0.01）。

上述结果表明醛固酮增多症患者伴有更为明显的全肾损害。目前的研究结果还表明使用盐皮质激素受体拮抗剂或阻滞剂进行早期干预具有潜在临床价值。

原始出处：

Hiroko Ogata.et al.Renal Injuries in Primary Aldosteronism: Quantitative Histopathological Analysis of 19 Patients With Primary Adosteronism.Hypertension.2021.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17436?af=R