支气管扩张是一种定义为气道病理性扩大的疾病，在世界范围内被越来越多地认识及关注。支气管扩张的特点是反复循环的炎症和恶化，最终导致气道结构的不可逆损伤。尽管与支气管扩张风险增加相关的基本因素和条件，例如衰老、感染（例如肺炎，结核病）和囊性纤维化已广为人知，但降低风险的因素仍待探索。

研究表明，较高水平的心肺功能与延缓肺功能下降及降低气道疾病（如慢性阻塞性肺疾病）发生的风险有关。然而据我们所知，心肺适应性是否能降低支气管扩张的风险尚不明确。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了心肺适应性与支气管扩张之间的关系，为进一步阐明支气管扩张的病理生理及疾病进展提供了参考依据。

本项前瞻性观察性研究评估了青年队列(1985-1986[0年]至2015-2016[30年])的冠状动脉风险发展。在30年期间，健康参与者(年龄在18-30岁)在第0年和第20年进行了跑步机运动测试。根据跑步机运动时间确定心肺适应性。采用心肺适应性20年的差异作为适应性测量。在第25年，进行胸部CT扫描以评估支气管扩张，并将其作为主要结果。采用多变量logistic模型来确定心肺适应性变化和支气管扩张之间的关系。

在2177名被选参与者(0年:平均年龄25岁±4岁[标准差];1224名女性)中，209名(9.6%)在第25年有支气管扩张。在校正了年龄、种族-性别组、研究地点、体重指数、吸烟年限、结核病、肺炎、哮喘和心肌梗死史、肺功能峰值和心肺适应能力后，在第25年行CT扫描时，心肺适应性的保持与支气管扩张的低风险相关(从第0年到第20年每延长1分钟跑步机时间:优势比[OR]，0.88;95% CU: 0.80、0.98;P = .02)。支气管扩张与同时出现咳嗽和痰表现出了较强的相关性(OR, 0.72;95% CI: 0.59, 0.87;P <.001)。

 

图 该图显示了20年来心肺适应性的变化和第25年CT扫描上支气管扩张的概率。图中显示了多变量分析的拟合线和95%CI(虚线)。第0年到第20年之间的心肺适应性保持与第25年CT时支气管扩张的低概率相关(优势比，0.88;95%CI: 0.80、0.98;P = .02)。

表 20年心肺适应性变化与第25年CT扫描时支气管扩张的相关性。

本研究通过18-30岁健康年轻人的人群队列研究，证实了20年以上心肺适应性保持与第25年CT扫描表现支气管扩张的低发生率相关，当支气管扩张伴有呼吸道症状作为替代结果时，这种相关性更强，为临床进一步了解支气管扩张与心肺功能的关系提供了新的思路。

原文出处：

Alejandro A Diaz,Laura A Colangelo,Yuka Okajima,et al.Association between Cardiorespiratory Fitness and Bronchiectasis at CT: A Long-term Population-based Study of Healthy Young Adults Aged 18-30 Years in the CARDIA Study.DOI:10.1148/radiol.2021203874