肝肾综合征（HRS）是肝硬化的严重并发症，其特征是肝硬化患者严重的肾内血管收缩引起的急性肾损伤（AKI）并产生腹水。1型HRS是肝硬化中最严重的AKI形式，特利加压素联合白蛋白是AKI-HRS患者最佳的治疗药物，可将肾功能恢复40％至70％，虽然肾功能的恢复与存活率的提高有关，但是肝移植（LT）仍是AKI-HRS的最佳治疗方法。

 

       目前尚不清楚特利加压素和白蛋白的治疗是否能改善这些患者LT后的结局，因此，这项研究的目的是评估对特利加压素和白蛋白治疗的反应对AKI-HRS患者移植后预后的影响。

 

       研究人员分析了2012年至2016年间接受LT的肝硬化患者：研究期间有82例在LT之前发展为AKI-HRS并接受特利加压素和白蛋白治疗的患者和259例无AKI-HRS的患者在研究期间接受了移植（对照组）。LT后，对患者进行随访直至出院，每三个月一次。在这些患者中，有43名（52％）对特利加压素和白蛋白有反应。应答者有更好的30天无移植生存期（60％ VS 33％，P = 0.006）和较低的终末期肝病模型LT得分（23 VS 29，P = 0.007）。在接受移植的AKI-HRS患者中，无反应者比有反应者更需要肾脏替代疗法（RRT）（20％VS 0％，P = 0.024）。无反应者在LT后1年的慢性肾脏病（CKD）发生率显着高于反应者（65％ VS 31％，P = 0.019）。在多变量分析中，发现对特利加压素和白蛋白无反应是LT后1年CKD的独立预测因子（[SHR] = 2.76，P= 0.001），而应答者的风险没有增加（SHR = 1.53，P ＝ 0.210）。

图：肝硬化患者对于特利加压素和白蛋白治疗反应的差异

       本项研究证实在AKI-HRS患者中，对特利加压素和白蛋白的反应减少了LT后对RRT的需要，并降低了LT后1年发生CKD的风险。

 

 

原始出处：

Salvatore Piano. Et al. Response to Terlipressin and Albumin Is Associated With Improved Liver Transplant Outcomes in Patients With Hepatorenal Syndrome. Hepatology.2021.