局部治疗（FT）越来越受到前列腺癌（PCa）医生的关注，尽管它不是一种标准的治疗方法，但接受该治疗的男性人数正在增加。目前，阻碍FT在临床实践中引入的主要理由是缺乏长期结果，因中期癌症发展相对缓慢，这一点很重要；在再者就是缺乏与根治性治疗相比较的随机对照试验（RCTs）。另一个考虑较少但同样重要的是预期治疗的优越性，这一点尤其适用于与预期治疗相比，根治性治疗在转移性和癌症特异性以及总生存方面也只能产生一定程度的甚至没有优势的时候。

到目前为止，只有一项试验比较了低风险前列腺癌（PCa）的局部治疗和积极监测（AS）。此外，还缺乏病灶冷冻治疗（FC）的长期结果。

最近，有研究人员评估了FC的长期结果，并与AS进行了比较。

研究共包括了121名FC治疗的患者和459名AS治疗的患者，他们均为低至中风险的PCa连续患者，并且是前瞻性的队列（2008-2018）。研究结果发现，FC随访的中位数为85个月（四分位数范围58-104）；其中92名（76%）男性的国际泌尿外科病理学会（ISUP）等级为1级。在匹配的变量中，除了cT分期和入院年份（均为p<0.01）外，研究人员没有发现明显的差异。FC后十年无根治治疗或无ADT、无任何治疗、无转移和总生存率分别为51%、40.2%、93.9%和97%。除了接受根治性治疗的时间、接受根治性治疗和ADT的时间以及接受任何治疗的时间对AS来说都较短外（所有的P>0.05），没有发现FC与AS的明显差异。在FC中，不用接受根治性治疗或ADT的概率与AS相比更高（AS 10年39.3%；P=0.04）。另外，FC的并发症相对较少（26.5%），主要是低等级的（Clavien>2，n=3）；三名男子出现尿失禁（p=0.0814）；国际勃起功能指数5和国际前列腺症状评分都有所增加（p=0.0287，p=0.0165）。局限性是缺乏随机化。

局部冷冻治疗和积极检测匹配前后的肿瘤结果

在早期的长期随访中，低风险PCa中进行FC是安全的，增加了与根治性治疗的时间间隔，但与AS相比，并没有提供有意义的肿瘤学益处。

原始出处：

Giancarlo Marra， Timo Soeterik， Davide Oreggia et al. Long-term Outcomes of Focal Cryotherapy for Low- to Intermediate-risk Prostate Cancer： Results and Matched Pair Analysis with Active Surveillance. Eur Urol Focus. Apr 2021