产后精神病(Postpartum psychosis ,PP)是一种严重的精神障碍，在产后几周内影响妇女。到目前为止，还没有生物标志物来区分哪些妇女有产后精神疾病复发的风险（at risk，AR）。虽然脑连接改变可能会导致与产褥期无关的精神病风险，但在PP中这一问题仍未被探索。Fabio Sambataro等对32名AR和27名健康(HC)妇女从怀孕至产后8周进行了随访。

该研究首次对处于PP风险的妇女和产后相同时期的健康妇女的静息功能网络连接及其情绪任务依赖调节进行了调查。使用独立成分分析(ICA)来研究功能连接，因为它可以分析fMRI数据，提取出大脑中空间独立和时间同步的活动模式。ICA是一种强大的数据驱动方法，能够估计大规模网络，而不需要对功能连接的种子进行先验选择，这在单变量模型中是必需的。

因此，这项技术最适合于研究危险状态，因为它不依赖于血液动力学反应，而血液动力学反应可能在危险受试者中发生改变，从而估计大脑的总体反应。该研究假设有PP风险的女性会表现出:(a)执行网络、显著网络和默认网络的功能连接增加，特别是与较差的认知表现相关;(b)这些涉及情感调节和认知控制的大规模网络之间的相互作用发生了改变。在一系列的探索性分析中，还测试了那些在产后经历过和没有经历过严重精神疾病复发的女性在功能连接方面的潜在差异。

符合DSM-IV诊断标准的精神疾病复发，或影响日常功能并需要治疗，则将其划分为AR-unwell (n = 15);如果女性仍无症状，则将其划分为AR-well (n = 17)。另外参与者还在静息态和在情绪处理任务中接受功能磁共振扫描，以研究网络内部和网络之间的功能连接。

包含执行网络的内部网络53(顶部)和56(底部)显示了显著的诊断效果。蒙特利尔神经研究所的大脑模板覆盖了独立成分负载的空间地图。每个频率(Hz)的平均功率谱以arbitrary units (a.u.)测量。

相对于对照组妇女，产后精神病高危(AR)妇女的右侧背外侧前额叶皮层的执行网络(IN53)内在连接增加 (峰值坐标x, y, z = 51,12,36)。

与对照组相比，有产后精神病风险(AR)的妇女执行网络IC39时间进程的恐惧依赖调节减少。

不同诊断间依赖于情绪负荷的内在网络连接差异

 

与HC相比，AR女性，特别是AR-well组的女性，执行网络中静息态连接增强。在执行情绪任务时，AR女性执行网络连接下降，并改变了执行网络、显著网络和默认网络之间与情绪相关的连接。与AR-well相比，AR-unwell组对默认模式和执行网络的显著网络依赖调节更强。AR-well组显示对显著网络的执行网络依赖性调节增强。

 

这是第一个调查有PP风险的女性在静息态和情绪处理过程中的功能连接的研究。主要发现是，相对于健康女性，有PP风险的女性表现出与目标导向行为相关的大脑网络静态和动态连接的改变。更具体地说,该研究提供了第一个证据表明执行网络右侧DLPFC的内在功能连接增加与更好的产前认知表现相关, 可能代表了产后复发的恢复能力的标志，因为它特别存在于那些处于PP风险但仍然健康的妇女。还发现了PP风险女性情绪调节受损的证据，这表明她们对执行网络功能连接的情绪依赖调节减少，这与对负面情绪刺激的反应时间更长有关。有趣的是，该研究显示，与有高风险但仍健康的女性相比，PP高风险产后复发女性的从显著网络到DMN网络的网络连接、执行网络和显著网络子网络以及从执行网络到显著网络的功能连接的恐惧依赖调节增强，这表明三重网络的改变可能代表了疾病的状态标志。

这项研究为更好地理解大脑功能连接在静息态和情绪处理期间作为产后发作易感性的标志迈出了第一步。该研究发现，执行网络及其与其他涉及目标导向行为的大脑网络的相互作用在本质上发生了改变，这表明它们可以被认为是产后精神病的神经表型，并有助于促进我们对这种疾病的病理生理学的理解。

原文出处

Sambataro, F., Cattarinussi, G., Lawrence, A. et al. Altered dynamics of the prefrontal networks are associated with the risk for postpartum psychosis: a functional magnetic resonance imaging study. Transl Psychiatry 11, 238 (2021). https://doi.org/10.1038/s41398-021-01351-5