经皮冠状动脉介入（PCI）和冠状动脉旁路移植（CABG）手术后，关于围手术期心肌梗死（PMI）的定义有很多。近日，在SYNTAXES试验中，研究人员探究了各种定义的PMI率、与10年全因死亡率的临床相关关系以及对5年综合终点的影响，研究结果已发表于J Am Coll Cardiol。

根据SYNTAX、ISCHEMIA和EXCEL试验的定义；MI的第四个通用定义；以及心血管血管造影和介入学会（SCAI）的定义，PMI被划分为手术后48小时内发生的心肌梗死。研究纳入的1800名患者中，有1652名术后有肌酸激酶和/或肌酸激酶心肌带（CK-MB）的患者。通过Cox回归分析了PMI与死亡率之间的关系。

 

结果，根据SYNTAX和第四个MI的通用定义，PCI组的PMI率分别为2.7%和3.0%，而CABG组为2.4%和2.1%，这两个定义都要求CK-MB升高和心电图显示永久性心肌损伤。根据SCAI或EXCEL定义，PCI（5.7%）和CABG（16.5%）组的PMI率较高。当CK-MB超过10倍ULN时，根据SYNTAX和第四个MI通用定义的PMI与死亡率的关系比EXCEL和SCAI定义的PMI更紧密。这些 "酶驱动事件 "对时间-事件曲线和综合终点的影响在外科研究队列中更大。无论定义如何，PCI术后的PMI与10年的死亡率有关，而它们对CABG术后死亡率的影响仅限于1年。

综上所述，该研究结果表明，PMI的发生率高度依赖于其定义，这影响了时间-事件曲线、综合终点以及其致命的预后相关性。

 

原始出处：

 

Hironori Hara, et al., Impact of Peri-Procedural Myocardial Infarction on Outcomes After Revascularization. J Am Coll Cardiol. 2020 Oct 6;76(14):1622-1639. doi: 10.1016/j.jacc.2020.08.009.