大手术通常会导致患者大量失血，并导致随后贫血和输血需求风险增加。VISION研究称，在40004 名接受非心脏手术的患者中，最常见的导致死亡的并发症是大出血后心肌损伤和感染。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤维蛋白溶解剂，广泛用于预防和治疗高纤维蛋白溶解引起的出血。Poeran等研究人员发现，TXA显著减少了大手术失血和相关并发症风险，2012年的临床使用率达11.2%。在众多TXA相关不良事件中，血管闭塞性事件是十分危险的。

近日研究人员考察了静脉注射氨甲环酸的总血栓栓塞事件（TEs）风险。

本次研究为系统综述及荟萃分析研究，收集1976-2020年间相关研究，比较静脉注射TXA或安慰剂治疗后的不良事件。研究的主要终点为血管闭塞事件和死亡率。

总计216个试验，包括125550名患者。TXA组总TEs发生1020例（2.1%），对照组有900例（2.0%）。研究发现静脉注射TXA与静脉血栓形成、肺栓塞、静脉TEs、心肌梗死或缺血、脑梗死或缺血风险（风险差异=0.001）之间没有关联。研究发现，使用TXA后，患者总死亡率和出血死亡率显著降低，但对非出血死亡率无显著影响。此外，在包含血栓病史的患者研究中，没有发现TXA对血管闭塞事件的影响。比较样本量小于或等于99（风险差异=0.004）、100至999（风险差异=0.004）和大于或等于1000（风险差异=-0.001）研究之间的结果差异，未发现样本量对TXA-总TEs风险的影响。TXA治疗剂量与静脉TEs风险无关（风险差异=-0.005）。

研究认为，静脉注射氨甲环酸用于大手术出血风险的预防是安全的，不会导致血栓栓塞事件风险增加。

原始出处：

Isabel Taeuber et al. Association of Intravenous Tranexamic Acid With Thromboembolic Events and Mortality A Systematic Review， Meta-analysis， and Meta-regression.JAMA Surg. April 14， 2021.