基底细胞癌(BCC)通常被认为只具有局部破坏性，但也可能很少发生转移或通过会阴部侵犯(PNI)进行区域性扩散。目前，基底细胞癌(BCC)的组织学周膜侵犯(PNI)缺乏循证治疗指南。近日，发表于Dermatol Surg的一项系统地回顾和荟萃分析探究了具有组织学PNI（PNBCC）的BCC的治疗结果。

研究人员系统检索了PubMed、Embase和Cochrane Reviews数据库2021年6月25日之前收录的相关研究。使用相关的搜索词，如基底细胞癌的周围神经侵犯，共获得了829篇出版物，其中186篇重复。对搜索结果的标题和摘要以及相关的参考文献列表进行了相关性审查，最终对13项符合条件的队列研究进行了荟萃分析。

 

结果显示，713例PNBCC中的502例接受了莫氏手术（MMS）、大面积局部切除（WLE）或手术（MMS或WLE）联合辅助放射（Surg + RT）的治疗。总体5年的局部控制率（LC）为97.2%，癌症特异性生存率（CSS）为99.6%。手术和手术+RT在复发（2.1% vs 4.7%；P值0.56；RR 1.51 [0.37, 6.20]）、LC（97.9% vs 96.2%；P值0.19；RR 0.98 [0.96, 1.01]）或CSS（100% vs 99.1%；P值0.40；RR 0.99 [0.95, 1.02]）方面没有区别。

综上所述，该研究结果表明，单纯手术和手术+RT的中位5年随访时，总体LC和CSS都很高。单纯手术和手术+RT的结果在统计学上相当。如果能达到切缘清晰，研究人员不建议对单纯的组织学PNBCC进行辅助性放疗。因此，对于组织学PNBCC的管理，建议只进行全面的手术边缘控制（通过MMS或WLE，进行完整的周缘和深缘评估），而不进行辅助性的放射治疗。该研究的局限性在于没有发现相关的随机对照试验。

 

原始出处：

 

Mark M Ash, et al., Surgery Alone (Without Adjuvant Radiation) Adequately Treats Histologic Perineural Basal Cell Carcinomas: A Systematic Review With Meta-Analysis. Dermatol Surg. 2023 Jan 1;49(1):1-7. doi: 10.1097/DSS.0000000000003640.