自体脂肪移植是乳腺重建的有用工具。近年来，软组织重建的适应症已经不再局限于体积减少和轮廓畸形，扩大到包括放射性纤维化，周围神经病，复杂疼痛和淋巴水肿。

随着脂肪移植应用逐渐广泛，移植物处理也愈发受到临床重视。在移植过程中有三个关键步骤——收获、加工和移植，其中每个步骤都有几个可能影响移植效率和效果的变量。注射前处理脂肪抽吸物的主要目的是去除由于组织收获而产生的杂质，如细胞碎片、脂质或血液。

目前已有几种描述的制备移植物的技术，却没有一种方法被证明优于其他方法。

因此，这项研究的目的是比较三种常用的移植物准备系统的短期和1年的临床结果。我们的假设是，与包括洗涤和过滤在内的设备相比，离心法制备的脂肪坏死率和附加移植率更高。

相关研究结果以“A Prospective, Randomized Comparison of Clinical Outcomes with Different Processing Techniques in Autologous Fat Grafting”为题，于2022年11月发表在《Plastic & Reconstructive Surgery》杂志。

图1 文章来源

作者进行了一项随机、前瞻性的临床研究，以比较脂肪移植处理技术的结果。该研究共纳入46例患者，其中随机选择15例患者的自体脂肪进行主动过滤，15例自体脂肪进行被动过滤，16例自体脂肪进行离心，1例未通过初筛。三组患者的特征没有统计学差异(表1)，均为接受乳腺癌脂肪移植重建的妇女。

结果显示，每个乳房注射的平均体积为89.7 +/-63.9 ml，而离心队列中的体积略小。

总体并发症发生率为12.1% ，均为脂肪坏死，加工技术发生率相似。

表1

移植后30天内未发生蜂窝组织炎、血肿或血清肿。并且在研究期间没有发生局部复发、转移性疾病或新的癌症（侵袭性或原位）的发生。

但超过三分之一的患者在乳房水平出现持续的轮廓不规则性，其中40%为主动过滤组，38.1% 为被动过滤组，36%为离心组。除此外，这些患者还具有统计学相似的额外脂肪移植率。

脂肪坏死的单因素分析显示，保乳治疗（包括放疗、肿瘤手术或乳房固定术）的可能性明显较高，与处理技术无关。

表2

这是第一个前瞻性的，随机比较两个常用的封闭系统装置和离心制备自体脂肪移植的脂肪抽吸物。尽管纯化组织的方法不同，脂肪坏死率，残余轮廓畸形率，或额外的移植率没有统计学差异。然而，无论处理技术如何，数据显示保乳治疗（包括放疗、肿瘤整形手术或修正性乳房固定术）显著提高了脂肪坏死的可能性。

 

原始文章：

Hanson, Summer, Garvey, Patrick, Chang, Edward, et al. A Prospective, Randomized Comparison of Clinical Outcomes with Different Processing Techniques in Autologous Fat Grafting. Plast Reconstr Surg. 2022;150(5):955-962. doi:10.1097/PRS.0000000000009613.