一位24岁的男士来就诊，主要症状是腰背部有不适感，腰骶部尤其明显，这种情况反反复复，甚至还感觉逐渐加重。

　　接诊后，考虑是强直性脊柱炎的早期表现，建议这位男患者先做一个骶髂关节的核磁共振。

　　她很不理解，问：“为什么直接就做核磁共振，不先做X线或者CT呢？”

　　那么，下面我们就来聊聊这个问题。为什么大多数强直性脊柱炎患者首先要做MRI呢？

　　在强直性脊柱炎的诊断和治疗中，核磁共振(MRI)相比X线和CT到底有什么优势呢？

　　MRI在强直性脊柱炎的诊断和治疗中的作用越来越受到重视，因为它比X线和CT有很多优势。

　　这和强直性脊柱炎的病理变化进程有关。

　　强直性脊柱炎这一疾病会早侵犯骶髂关节，随病变进展逐渐上行侵及脊柱，相应的症状才越来越明显。

　　1、X线及CT对早期受累骨及关节病变显示不敏感。

　　而MRI对显示关节滑膜及受累骨的急、慢性炎症比X线及CT效果显著。

　　强直性脊柱炎早期症状不典型，从出现症状到确诊往往需要数年时间，容易延误诊疗酌的黄金时机，而MRI能及时发现早期强直性脊柱炎病变。

　　2、MRI有较高的软组织分辨率。

　　除了可以显示强直性脊柱炎骨结构改变外，还可清晰显示X线和CT不能显示的软骨、滑膜、骨髓和肌腱改变。

　　这对于确定病变累及范围和程度更有帮助。

　　3、MRI更容易察觉强直性脊柱炎患者骶髂关节和脊柱的急性炎症。

　　MRI可在X线平片和CT表现正常时，显示强直性脊柱炎患者骶髂关节和脊柱的急性炎症，急性炎症经治疗后可吸收、好转，急性炎性病变治疗前、后变化很容易被MRI观察到。

　　这对于医生评估治疗效果、修正治疗方案、提出预后提供了参考。

　　简而言之，MRI在强直性脊柱炎早期诊断、确定病变累及范围和程度、疗效评估等方面具有很高的应用价值和广阔的应用前景，是临床强直性脊柱炎相关治疗中十分重要的一环。